Deformácia nôh Valgus je najčastejšie vrodená. V niektorých prípadoch - s ochrnutím sa však traumatické lézie - môžu objaviť už v zrelom období života. Hlavnými príznakmi patológie sú bolestivosť v oblasti nôh a svaly spodnej nohy, viditeľné porušenie tvaru nôh, ako aj zmena chôdze. Diagnóza choroby sa vykonáva pomocou klinického vyšetrenia, X -Ray, elektromyografie atď. Liečba zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Správna účinnosť sa však pozoruje iba pri rekonštrukčných operáciách.
Čo je toto ochorenie?
Deformácia Valgus je zakrivenie chodidla, ktorá sa vyznačuje sploštením jej pozdĺžneho oblúka. Vnútorná hrana chodidla je zvyčajne spustená („kvapky") a päta sa ukáže.
Noha človeka na základe jeho umiestnenia preberá tlak celej hmoty ľudského tela. Z tohto dôvodu má špeciálnu anatomickú štruktúru, ktorá umožňuje odpisy, vyváženie a stabilizáciu pohybov. Dôležitou súčasťou pre vykonávanie týchto úloh je však správny formulár zastavenia.
Dnes je najdôležitejším problémom traumatológie a ortopédií deformácia nohy Valgus. Stretnutie sa odhaduje na 30-58%, kde 2/3 prípadov tvoria vrodené poruchy.
Patológia je do značnej miery spoločensky významná, pretože pokrýva všetky vekové skupiny populácie a tiež pomáha zakričať spinálny stĺpec, včasný vývoj osteochondrózy a artrózy kĺbov dolných končatín.
Keď vezmete nohy (ak sa na ne pozriete zozadu), na úrovni členku sa vytvorí deformácia podobná X: členky sú v kontakte, zatiaľ čo podpätky sú vo vzdialenosti 5 až 6 centimetrov od seba.
Najčastejšie je patológia vrodená v prírode a je diagnostikovaná u detí späť v nemocnici (alebo bezprostredne po začiatku chôdze). Podobná podmienka je upravená až do 5 rokov, po ktorých (v neprítomnosti správneho zaobchádzania) sa dieťa vyvíja ploché nohy.
Prečo to vznikne?
Predpokladá sa, že hlavným dôvodom výskytu deformácie chodidla Valgus je nedostatočná funkcia zadného tibiálneho svalu alebo slabosť ligamentuálneho aparátu.
Dnes sa rozlišujú ďalšie faktory vo vývoji patológie:
- Vrodené abnormality s nesprávnym umiestnením kostí chodidiel alebo skrátením šliach (vertikálna kosť RAM, krátka halda šľachy);
- Poruchy polohy pri deformácii nôh kompenzujú zakrivenie chrbtice;
- Traumatické lézie (zlomeniny kostí nôh, dolné nohy, boky alebo koleno, prasknutia väzobných a šľachových prístrojov);
- Paralýza (imobilizácia) v dôsledku poškodenia nervového systému na encefalitídu, poliomyelitídu, mozgovú príhodu, porušenie mozgovomiechového moku pre hernie atď. ;
- Spazmus (konštantná kontrakcia) svalov dolnej nohy;
- Súbežné choroby: patológia kostného systému s vitamínom D (krik), diabetes mellitus, osteoporóza (redukcia hustoty kostí), zhoršenou štítnou žľazou a paratyroidnými žľazami atď. ;
- Zvýšená telesná hmotnosť vrátane rýchleho prírastku hmotnosti pri menopauze alebo počas tehotenstva.
Vývoj patológie tiež uľahčuje nesprávne vybrané topánky alebo nadmerná korekcia klubov v detstve.
Stupeň a štádium choroby
Závažnosť patológie (manifestácia) je vydelená stupňami:
- Svetlo s výškou klenby 1, 5-2 centimetrov a uhol sklonu päty na 15 stupňov;
- Priemer, keď je oblúk sploštený na 1. centimeter a uhol klesá na 10 stupňov;
- Ťažké vo výške trezoru do 0, 5 cm a uhol sklonu päty je 5 stupňov.
V závislosti od zapojenia určitých štruktúr sa rozlišujú nasledujúce štádiá zakrivenia:
- Neexistujú žiadne deformácie kostí, bolesť je určená na vnútornom povrchu členku (v oblasti upevnenia zadného holenného svalu);
- Zakrivenie je ľahké, päta je mierne odmietnutá;
- Noha je pridelená a deformácia je pevná (nie je správne opravená);
- Wending sa pozoruje nielen v nohe, ale aj v členkovom kĺbe.
Príznaky
V prvom štádiu sú pacienti narušení periodickou bolesťou po dlhodobých prechádzkach alebo dlhých vertikálnych zaťaženiach (stojaci alebo sediaci na nohe). Syndróm bolesti sa spravidla zintenzívňuje pri chôdzi v nesprávne vybraných topánkach. Ďalšia fáza ochorenia je spojená s výskytom zakrivenia chodidla: Pacienti v stojacej polohe sa nespoliehajú na vonkajší okraj chodidla, ale s celú svoju oblasť. Pozoruje sa mierna zmena chôdze.
V tretej fáze sa určuje vyčnievanie rozmrazenej kosti (zreteľne nižšie ako členok na vnútornom povrchu členku), ako aj silné odklonenie päty vonku (pacient stojí na základe vnútorného okraja päty kosti). Pokročilá deformácia nôh Valgus sa vyznačuje výrazným zakrivením samotnej nohy a členkového kĺbu. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť vo svaloch dolných nôh, ako aj významné porušenie chôdze: kolená sa otria proti sebe, zatiaľ čo pravá a ľavá noha sa nachádza v určitej vzdialenosti.
Ťažké zakrivenie nôh je často komplikované deformáciou miechy (skolióza s rôznymi pozíciami ramien a krídiel panvy), osteochondrózou (poškodenie medziskupinového disku s tvorbou hernie) alebo predčasným opotrebením intraartikulárnej chrupavky v dolnej nohe, kolenej tyče a hernici).
Ako diagnostikovať?
Diagnóza zakrivenia chodidla pozostáva z:
- Klinická kontrola, počas ktorej ortopéd detekuje pokles oblúkov chodidla, odchýlku päty a kostí RAM, viditeľné „zmiznutie" vonkajšieho a vyčnievajúcich vnútorných členkov.
- X -ray - dostupná a informačná metóda, s ktorou môžete určiť zmenu uhlov sklonu kostí a lineárnych parametrov ich vzťahu. Tieto ukazovatele sú potrebné na vykonanie konečnej diagnózy a objasnenie stupňa deformácie.
- Spôsob registrácie krokov zameraných na určenie presného funkčného stavu končatiny. Táto metóda spočíva v registrovaní času podpory jednotlivých častí chodidla pri vykonávaní kroku. V priebehu štúdie sa študujú aj fázy valcovania chodidiel, ktoré odrážajú rovnováhu svalov dolnej končatiny.
- Dynamická elektromyografia, ktorá zaznamenáva elektrickú aktivitu študovaných svalov a jej závislosť od fázy kroku.
- FotoPlesmografia s digitálnym spracovaním, ktorá vám umožňuje získať všetky štandardné ukazovatele a určiť typ/stupeň zakrivenia s vysokou presnosťou.
Endokrinológ (v prípade cukrovky alebo porúch štítnej žľazy) a gynekológa (ak je to hrozba), endokrinológ (v prípade cukrovky alebo porúch štítnej žľazy) a gynekológa (v prípade hrozby). Ak sa zakrivenie chodidla objavilo na pozadí osteoporózy, je potrebná denzitometria - štúdium hustoty kostí.
Liečba
Medzi hlavné metódy ošetrenia zakrivenia valgusu nôh sa rozlišujú konzervatívne a prevádzkové. Neničte bolesťou kĺbov s masami a injekciami!
Konzervatívny prístup
Cieľom tohto typu pomoci je zbaviť sa príznakov choroby, ale nevylučuje hlavnú príčinu patológie.
Táto technika zahŕňa:
- Použitie ortopedických vložiek na podporu kosti I Plus, oblúka chodidla, ako aj eliminácia lézií valgusu stredu a zadnej časti chodidla;
- Klepnutie - Upevnenie chodidla a členku pomocou špeciálnych lepiacich stužiek so správnou pružnosťou. Pásková páska sa nosí po priestranstve do 3 až 5 dní, po ktorých sú vymenené;
- šitie ortopedických topánok podľa jednotlivých štandardov;
- Použitie ortézy a iných fixačných zariadení na chodidle a členku.
Konzervatívne metódy zahŕňajú aj fyzioterapeutické postupy (ozokerit, parafínové aplikácie, elektroforéza, magnetické účinky), masáž a komplex fyzioterapeutických cvičení, vyvinutý pre špecifický klinický prípad. Buďte opatrní! Väčšina odborníkov dnes uprednostňuje chirurgické metódy liečby, pretože konzervatívna terapia je neúčinná (podľa štatistík je v 60% prípadov zbytočná).
Chirurgický zákrok
Objem prevádzky a jeho typ závisia od priameho štádia choroby. Prvý stupeň deformácie valgusu je teda ošetrený synovektómiou (odstránenie škrupiny šľachy na korekciu všeobecného napätia) alebo osteotómiou (pitva) päty, aby sa vrátil do anatomicky správnej polohy. V druhej fáze vývoja choroby sa používa transplantácia šľachových ohyvov prstov. Takýto zásah sa zvyčajne vykonáva na pozadí pitvy päty alebo artrodézy s labom s búrkou (chirurgická imobilizácia kĺbu medzi RAM a Scafoidov kosť).
Zakrivenie stupňa III vyžaduje artrodézu niekoľkých kĺbov chodidla naraz: plus-free-cup-kubic and RAM vyplývajúca. Takáto tromi -vyvolaná imobilizácia je často doplnená pitvou päty kosti. V štádiu patológie sú potrebné rekonštrukčné operácie nielen na nohe, ale aj na členku. V tomto prípade sa nestabilita väzového prístroja upravuje pomocou transplantácií (z ich vlastného tela alebo umelých materiálov). Objem operácií na samotnej nohe je rovnaký ako pri stupni zakrivenia III.
Obdobie zotavenia
Rehabilitácia zahŕňa chôdzu bez podpory prevádzkovanej nohy 2 mesiace. Zároveň musí pacient nosiť odnímateľnú sadrovú dlhú svabu od 1, 5 do 3 mesiacov. Aktívne pohyby v prevádzkovanej nohe sa odporúčajú začať po 1, 5 mesiaci po operácii. Do 3. mesiaca sa zavádza komplex posilňovania telesnej výchovy. Následne sú však pacientom zakázané hrboľaté chôdze a aktívne športové aktivity. Je potrebné poznamenať, že je možné posúdiť konečný výsledok operácie iba o šesť mesiacov neskôr.
Preventívne opatrenia
Prevencia deformácie zastávky Valgus obsahuje nasledujúce opatrenia:
- Včasná korekcia vrodených anomálií s nesprávnym usporiadaním kostí chodidiel alebo skrátením zŕn šliach (vertikálna rozmrazená kosť, krátka päta šľachy);
- Korekcia telesných porúch (skolióza atď. );
- Včasné ošetrenie traumatických lézií (zlomeniny kostí chodidiel, dolnej nohy, stehna alebo kolenného kĺbu, prasknutia väzobných a šľachových prístrojov);
- Správna rehabilitácia po ochrnutí (imobilizácia) v dôsledku poškodenia nervového systému na encefalitídu, poliomyelitídu, mozgovú príhodu, porušenie mozgovomiechového moku pre herniu atď. ;
- Reliéf spazmu (konštantná redukcia) svalov dolnej nohy;
- Liečba súbežných chorôb: patológie kostného systému s vitamínom D (Rickets), diabetes mellitus, osteoporóza (redukcia hustoty kostí), zhoršená funkcia štítnej žľazy a paratyroidných žliaz atď. ;
- Zníženie telesnej hmotnosti na normálnu hodnotu (najmä s rýchlym prírastkom hmotnosti v postmenopauze alebo v dôsledku tehotenstva);
- Výber ortopedických topánok alebo použitie supinátorov;
- Mierna korekcia klubu bez „hyper-korekcie"-excesu vedúca k sekundárnemu výťahu nôh valgus.
Prevencia progresie choroby je použitie konzervatívnych metód a skorých rekonštrukčných operácií. V tomto prípade je fyzická aktivita obmedzená, aby sa zabránilo deštrukcii a zakriveniu členkových kĺbov. Pamätajte, že včasná liečba deformácie nôh valgusu nielen zlepšuje kvalitu života pacientov, ale tiež bráni rozvoju osteochondrózy a artrózy kolena alebo bedrových kĺbov!